Реабилитация. Покой или движение?

Споры об относительном преимуществе того или иного метода реабилитации при травмах и различных заболеваниях суставов начались еще в начале XX века. Что лучше – покой или движения, пассивные упражнения или активные? Дискуссия продолжается до сих пор.

Хегланд в 1923 году писал о важности, как покоя, так и ранних движений в лечении. Он считал, что нет никакой опасности в иммобилизации сустава, и в то же время допускал выполнение процедуры пассивной разработки суставов, чтобы обеспечить сохранение диапазона движений в них. В частности, по его рекомендациям в отношении повреждений плечевого сустава вначале проводилась его мобилизация под наркозом, после чего выполнялось полное обездвиживание сустава, накладывая фиксирующий корсет на груди. Правда, длительность такой иммобилизации была минимальной, ведь уже тогда знали о неблагоприятном воздействии длительного обездвиживания на кровообращение и питание суставного хряща, окружающих тканей.

    Долгие десятилетия врачей учили, что нужно накладывать гипс на воспаленный сустав с захватом соседних суставов и не снимать его до полного исчезновения симптомов воспаления. А ведь есть случаи, когда только с помощью ранней мобилизации сустава можно получить прекрасные результаты.

    Так ли необходим покой сустава при скоплении в нем крови или после артротомии? Некоторые хирурги рекомендуют наложение гипса лишь на небольшой промежуток времени (это относится к состоянию после менискэктомии).

    До сих пор четко не определен вопрос о необходимости применения гипсовой повязки после операции восстановления поврежденных крестообразных связок.

    Стоит ли прислушиваться к рекомендациям М. Ланге о начале выполнения пассивных упражнений через две недели после артролиза (артропластики), а активных – только через месяц?

    У каждого специалиста есть свое мнение о наибольшей эффективности того или иного способа реабилитации.

    Постепенно наметилась тенденция смены приоритетов, и функциональный подход стал приобретать все больше сторонников.

Проведенные Р.Б. Зальтером в начале 70-х годов XX века исследования позволили развеять все сомнения в отношении эффективности двигательной терапии. Ученый показал, что с помощью пассивной разработки сустава обеспечивается лучшее заживление всех его тканей (хряща, связок, соединительной ткани). Кроме того, пассивная разработка способна предотвратить анкилоз сустава в большей степени, чем выполнение прерывистых движений и даже иммобилизации.

Эти размышления Зальтера и привели к рождению СРМ-терапии.